大脑半球切除术治疗各种半球病变伴偏瘫及顽固性癫痫疗效肯定。但由于其术后的远期合并症，学者们对这一术式不断进行研究和改良。
定义
大脑半球切除术，指大骨瓣开颅后，将整个大脑半球皮质及其下方的白质和部分基底节一同切除，仅保留丘脑和下丘脑的一门技术。这一概念，在1886年就被提及，但只到1926年才由dandy完成了人类历史上第一例真正意义上的大脑半球切除术，当时是为了治疗一例右侧大脑半球广泛浸润的胶质瘤病人而切除了一侧颅腔小脑幕上所有解剖结构，为了区别以后的改良术，人们称之为解剖性大脑半球切除术，目的是对恶性程度较高的胶质瘤病人进行根治，至此以后，此术式应用于临床 。
●肿瘤期：hiller介绍了一例右利的14岁患儿，诊断为右顶枕广泛胶质瘤，病人在术后的精神，人格及对侧肢体的随意活动比预期效果要好,术后语言功能基本正常。可是，其远期效果却不尽人意，术后感染，出血，早期肿瘤复发等原因使其生存率较低，使这一手术方法受到限制。这一时期人们称之为大脑半球切除术的肿瘤期。
●功能期：1938年，加拿大医生mckenzie宣读了人类第一篇大脑半球切除术治疗痉挛性偏瘫伴顽固性癫痫的文章，其近期疗效满意，癫痫发作停止，偏瘫也无加重，但未引起当时医学界人们重视。1945年，kryneuw开始应用这一术式治疗婴儿痉挛性偏瘫伴顽固性癫痫的病人，到1949年共治疗12例病人，术后病人症状显著改善，并于1950年在南非约翰内斯堡首次报告了这一结果，尽管缺乏远期疗效评定，但人们看到了治疗婴儿痉挛性偏瘫伴顽固性癫痫的惊人效果，在不影响肌力和认知功能的同时。治疗癫痫效果满意。从此，这一术式得到真正发展，从肿瘤期进入到功能期。
●远期合并期：大脑半球切除术，1956年前共报道75例，其中用于治疗痉挛性偏瘫伴顽固性癫痫不过20例，到60年代初期公开发表的这类文章猛增到300多例。而到1968年世界各地采用这一术式治疗婴儿痉挛性偏瘫伴顽固性癫痫的报道达到了420例。可是，随着这些病人术后康复期的不断延长，人们发现三分之一到四分之一的病人逐渐出现了神经功能障碍，梗阻性脑积水，精神迟钝等现象，死亡率高达百分之五十。并发症机理：其原因，一方面手术时术腔内的血液淤积在关颅后的凸面硬脑膜内面，机化后形成硬膜下膜，并通过室间孔与整个脑室系统相通。另一方面术后形成一个巨大解剖术腔使健侧大脑半球及手术残端失去支撑，特别是在剧烈活动或某些轻微外伤因素下发生结构机械性摆动，其结果是原本机化后易出血的硬膜下膜不时发生小量渗出或出血，并经室间孔进入脑脊液循环，这种血性脑脊液中红细胞及其崩解物经软脑膜和室管膜上的吞噬细胞吞噬后，使血红蛋白沉积相应脑组织上，形成脑表面含铁血黄素沉积症，使神经元变性，胶质增生，从而引起临床各种症状。 小的出血形成血肿堵塞了脑循环（导水管），形成了健侧的脑积水。
改良技术
改良技术主要分为三大类：
１、功能性大脑半球切除术：1974年，加拿大蒙特利尔神经病研究所（MNI）的Rasmnsen首先提出：切除患侧中央区和颞叶为主的半球切除术，解剖上为次全切除术而功能上为全切术，命名为功能性大脑半球切除术。其方法为：先行颞叶切除，然后切除蝶骨嵴水平后的额顶组织，范围包括三角区后部及中线旁结构，切断进入胼胝体的联系纤维，使额、枕叶孤立。切除后查EEG，若显示有岛叶来源的痫灶，将岛叶一并切除。但抗癫痫效果不理想，原因同大脑半球皮质切除术，残留部分皮质有关。
 花季少女摆脱… | 王燕，女，15岁，因家人疏于照顾，12个月时从床上摔下，头部着地，未及时有效治疗，发展为大脑性婴儿瘫伴顽固性癫痫。于我院行左大脑半球切除 |
 左额颞棘波消… | 安**，18岁， 视频脑电图示左额颞棘波，于我院行手术后，脑电图正常了，癫痫未发作，恢复良好。 |
