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癫痫大发作的临床表现有哪些?

文章作者:上海癫痫病医院专家 发表时间:2011-04-26 14:08

  癫痫大发作的临床表现有哪些?

  癫痫大发作也叫强直-阵挛性发作,是最常见的发作类型,约占所有癫痫发作的81%。其表现为突然意识丧失、两目上翻、睦孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫,可有猪叫(或羊叫)声,继之全身强直痉挛,约几分钟全身抽搐后自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时),最后肌肉松弛,病人呈昏迷或昏睡状态,脸色渐渐正常,神志逐渐清醒。

  癫痫大发作时,病人意识丧失,跌倒后可导致外伤,痉孪时又可引起关节脱位、骨折、昏迷,可导致吸入性肺炎、窒息等等。如果短期内大发作接连发生,病人始终呈昏迷状态,则叫癫痫持续状态,必须及时抢救。

  典型的表现分4个期:

  (一)先兆期

  在意识丧失前感到头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等。可单项或多项出现,先兆一般时间短促,发生率较低,约占15%。

  (二)强直期

  患者突然意识丧失,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头后仰,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张后闭合,此时可能咬伤唇、舌和颊部。由于隔肌、肋间肌强直收缩,使肺空气压出,同时喉部痉挛、咽部狭窄致发出尖锐的叫声称为痫叫,此期瞳孔散大,血压上升。起初皮肤结膜发红,继之由于呼吸肌强直收缩,呼吸暂停,口唇及全身皮肤青紫,此期历时10--20秒,进人阵挛期。

  (三)阵挛期

  此期全身肌肉发生节律性收缩,往往先从面部开始,因咀嚼肌抽动,可咬伤舌唇,在肢端逐渐呈现细微的震额,幅度逐渐增大并延及全身,呈现间歇的屈曲痉挛,其频率逐渐减退,持续1一3分钟,最后在一次强烈痉挛后突然停止,在发作期常伴有心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸声粗大,唾液呈泡沫从口流出,有时混有血丝,并口吐血沫,瞳孔散大,小便失禁,甚至大便失禁等。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失。

  (四)恢复期

  此期患者呈昏睡状态,经过10多分钟清醒或继续睡眠数小时不等。心率、血压、反射、瞳孔趋向正常,昏迷逐渐减轻而清醒,有的在清醒前表现精神错乱、兴奋躁动,甚至乱跑。清醒后除先兆症状外,对发作情况完全不能记忆,自觉有头痛、乏力、全身肌肉酸痛等表现。

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