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癫痫病的药物治疗原则

　　文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-9-8
　　癫痫病是神经内科常见的反复发作性慢性脑病。癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗。无论是何种病因或何种类型的癫痫发作 ,药物治疗是目前最常用、最重要的手段。正规有序的药物治疗 ,可使大部分病人的发作得到有效控制 ,但由于多种原因 ,许多病人未能得到正确的治疗 ,癫痫频繁发作导致继发性脑损害 ,严重影响病人生存质量 ,甚至致死。抗癫痫药物的作用机制 ,在于能够抑制脑神经元的异常放电 ,并能阻止异常放电在脑内的扩展。现将抗癫痫药物的治疗原则介绍如下：
　　1.首次发作不用药：由于人一生中偶发一至数次癫痫发作的机会高达5%，并不需抗癫痫药物治疗。首次发作患者在查清病因前通常不宜用药，等到下次发作再决定是否用药。如1年中有2次或多次发作可酌情用单种药治疗，进行性脑部疾病或脑电图显示癫痫放电者需用药治疗。
　　2.根据癫痫的发作类型选择用药：癫痫类型与药物治疗关系密切，是选药的重要依据。卡马西平、丙戊酸钠和苯妥英钠等抗癫痫较广泛，但不同的药对不同类型发作有明显差异。
　　3.坚持单药治疗原则：是使用抗癫痫药物的重要原则，大部分患者可用单药治疗取得疗效。单药应自小剂量开始，缓慢增量至能最大程度的控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效药物浓度。一下情况考虑联合用药：难治性癫痫患者试用多种单药无效者、患者有多种发作类型。不宜合用化学结构相同的药物。
　　4.采取个体化原则：由于癫痫患者个体差异较大，有的较低浓度就已经有效，有的在治疗浓度内即出现明显的毒性反应，临床应注意监控疗效及药物毒副作用，及时调整药物剂量以达到最佳疗效和避免不良反应。
　　5.坚持长期规律治疗：癫痫治疗是一的长期过程，特发性癫痫通常在控制发作1-2年后，非特发性癫痫在控制发作3-5年后才可考虑减量和停药，部分病人需终生服药。
　　6.掌握停药时机及方法：通过正规系统的治疗，约40%的癫痫患者可以完全停药。能否停药、什么时候停药主要根据癫痫类型及病因、发作已控制的时间、难易及试停药反应等。停药过程应根据病情，通常1-2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。
　　总而言之经过正规药物治疗 ,近 80 %病人的发作可得到控制 ,最终可使 50 %病人完全停止发作。可见正规合理的药物治疗对癫痫患者的康复起着非常重要的作用。
　　
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