
日常生活中我们所说的羊角风即为癫痫。癫痫是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂的中枢神经系功能失常为特征的慢性疾病,具有突然性、短暂性、反复性的特征。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围,功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍,或兼有之。
癫痫发作的定义:是指各种痫性发作症状的发作过程,每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种发作类型的症状。正常人发热、电解质失调、药物等原因均可引起偶尔一次发作。此外小儿热性惊厥发作也属此类。
病因
一)根据病因分类
1.原发性癫痫 遗传可能是主要因素。
2.继发性癫痫 多由于脑部病损和代谢障碍引起。 如脑畸形、产伤 (婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、脑外伤、病毒性脑炎、铅、汞中毒、颅内肿瘤、脑卒中、阿尔茨海默病、糖尿病、甲亢等均可产生痫性发作。
二)环境因素如:年龄、内分泌、睡眠不足、疲劳、饥饿、饮酒等等常会诱发发作。
症状分类
1、部分性发作 局部起始
(1)单纯性:无意识障碍 (运动性、体感、特殊感觉、自主神经和精神症状)
(2)复杂性:有意识障碍
(3)继发泛化:由部分起始扩展为GTCS( 全面性强直-阵挛发作)
2、全面性发作 双侧对称性发作,有意识障碍,包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力性发作
3、不能分类的癫痫发作
诊断原则
1.病史:在大多数情况下,要依据详细的病史。要向病人家属了解整个发作过程。包括当时环境,发作时程,发作时的姿态、面色、声音,有无肢体抽搐和其大致的顺序,有无怪异行为和精神失常。间接的依据是咬舌、尿失禁,可能发生的跌伤和醒后的头痛、肌痛。
2.EEG:是最常用的检查方法。VEEG:可提高诊断阳性率 。
3.MRI、CT:可以明确颅内是否有病灶,及初步明确病灶的性质与部位。
4.DSA:对于脑血管病的明确诊断价值很大。
诊断确立后注意
1.是否应用抗癫痫药物治疗;
2.应用抗癫痫药物治疗时,病人及家属应该了解抗癫痫药物治疗的长期性,药物的副作用,注意事项。
药物治疗终止原则
①失神发作完全控制2年后,脑电图监测好转;
②全面发作的GTCS需要完全控制发作2-5年后,在系统的脑电图监测好转;
③继发性的羊角风一定要在治疗控制后2-5年,脑电图好转;
④好转期如果在青春期,最好青春期过后再行减药;
⑤有神经系统器质性病变的GTCS预后较差,可能需要终生服药;
⑥复杂部分性发作需要终生服药。
手术治疗
通过规范的抗癫痫药物治疗70%的病号有较好的疗效,但仍有20%-30%的病人药物治疗效果不佳.
一、指征:经长时间正规单药治疗,或先后用两种AEDs达到最大耐受剂量,以及经过一次正规的,联合治疗仍不见效,可考虑手术治疗.
二、难治性癫痫多数是需要手术治疗。
难治性癫痫即20%~30%复杂部分性发作患者用各种AED治疗难以控制发作,正常治疗2年以上,血药浓度监测正常范围,每月仍有4次以上的发作的称之。
河北红十字会博爱医院癫痫治疗中心
由癫痫内科、癫痫外科、视频脑电监测室、癫痫专科门诊四个主要部分组成。以原天坛医院副院长杨炯达教授、原省三院神经内科王汝圭教授、原北京神经外科研究所谭郁玲教授、李东升主任为学科带头人,以癫痫规范化诊断治疗、视频脑电监测的临床应用、难治性癫痫的外科手术治疗为主要研究方向。癫痫治愈率位列国家前茅,在癫痫病患中也取得了良好的口碑,得到了业内外的广泛认可。
特色:专业的医疗队伍配以先进的医疗设备,解决了癫痫灶定位这一“难”题,使定位阳性率及准确性都有了极大的提高,创造了癫痫外科治疗的新局面。
专家提示:只要癫痫病人自己有了战胜疾病的信心,积极配合医生坚持长期的、正规的治疗,绝大数都可以过上正常的生活!
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