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癫痫的外科治疗

　　文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-11-7
　　近年来，癫痫的外科治疗伴随着科学技术的发展和相关理论认识的提高，同时脑电图的出现促进了癫痫外科尤其是颞叶癫痫外科手术的发展。

　　手术成功的关键在于：严格掌握适应证、精确定位和切除致痫灶、尽可能完整地保护大脑功能区以及手术后合理应用抗癫痫药物等。关于癫痫手术前综合评价，需要癫痫内外科医师密切合作完成。外科手术的适应证和禁忌证：
　　癫痫外科治疗的对象是难治性局灶性癫痫，目前是治愈或减轻癫痫发作，改善患者的生活质量。凡符合下列条件者均可考虑施行外科手术治疗：（1）经规范的抗癫痫药物治疗约2年，效果欠佳即药物难治性癫痫患者，可考虑手术。（2）由于频繁发作而严重影响受教育、就业以及日常生活能力者，尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童应考虑早期手术治疗，以阻止癫痫对神经功能发育的影响。一般主要考虑发作的残致性，对于癫痫发作的频率并无明确限定，一般认为应1次/月。（3）以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变，即使患者发作不频繁也应积极手术治疗。（4）出现或不能耐受抗癫痫药物毒副作用者，亦是考虑手术治疗适应症之一。
　　禁忌证和相对禁忌证包括：慢性精神病、原发性全面性癫痫发作、对生活影响不明显的一些轻微的癫痫发作，均被视为外科手术治疗的禁忌证。此外，有明确的弥漫性脑损害或存在多个致痫灶的患者。手术效果欠佳;智商小于70者被认为是相对禁忌证。对于累及语言、运动、感觉中枢或其他重要功能区的癫痫手术，难度较大，需要精确的定位发作起源和脑功能分布，设计精确切除计划和功能监测，一般较大综合性癫痫治疗中心才能完成。



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