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    儿童肌阵挛站立不能性发作

      文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-8-18
      儿童肌阵挛站立不能性发作被国际抗癫痫联盟组织确立为新的癫痫综合征

      癫痫伴肌阵挛-站立不能发作由Doose等人于1983年首次报道,又称Doose综合征,是一种少见的癫痫综合征,约占9岁以下儿童癫痫的1%~2%。

      儿童肌阵挛站立不能性发作临床表现
      2-5岁发病,74%为男性。病前84%儿童发育正常,部分病人有中度精神运动阻抑,主要表现为语言受累。
      半数以上病例以全面强直-阵挛或阵挛性发作为主要表现,频繁发作或在白天发作。持续数月的全面强直-阵挛性发作后,可出现所谓的“小运动性发作”,它由肌阵挛发作、失神发作、每日发作数次的跌倒发作组成,持续1-3年。
      肌阵挛通常对称性累及手臂和肩、伴有点头,发作短暂,强度不同,有时剧烈,出现手臂向上投掷,有些轻至只可感知,而肉眼不能发现。也可出现不规则面肌颤搐,尤其是口周或口-眼眶周围肌肉。膈肌痉挛可引起尖叫,有时有反射性肌阵挛。

      
    儿童肌阵挛站立不能性发作原因:   
       跌倒发作可由站立不能、肌阵挛站立不能或非典型失神发作引起。 临床认为失张力性跌倒发作是肌阵挛-站立不能性发作出现癫痫性跌倒的主要原因。
      
      儿童肌阵挛站立不能性发作辅助检查:  
      脑电图早期仅表现为4-7Hz的慢波节律,以后出现规则或不规则,双侧同步的2-3Hz棘-慢波及/或多棘-慢波,睡眠可以诱导棘-慢波的出现。

      儿童肌阵挛站立不能性发作治疗原则:  
      1、最佳治疗是首选丙戊酸,如对丙戊酸有耐药性则加用拉莫三嗪
      2、氯硝西泮有效,丙戊酸、乙琥胺和安定比氯硝西泮更有效;
      3、有些药物能加重病情,如卡马西平苯妥英钠、氨已烯酸等,不能用于此类病人的治疗;
      4、苯巴比妥因干扰丙戊酸代谢不宜与其合用。
     


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