
癫痫伴肌阵挛-站立不能发作由Doose等人于1983年首次报道,又称Doose综合征,是一种少见的癫痫综合征,约占9岁以下儿童癫痫的1%~2%。
▲儿童肌阵挛站立不能性发作临床表现:
2-5岁发病,74%为男性。病前84%儿童发育正常,部分病人有中度精神运动阻抑,主要表现为语言受累。
半数以上病例以全面强直-阵挛或阵挛性发作为主要表现,频繁发作或在白天发作。持续数月的全面强直-阵挛性发作后,可出现所谓的“小运动性发作”,它由肌阵挛发作、失神发作、每日发作数次的跌倒发作组成,持续1-3年。
肌阵挛通常对称性累及手臂和肩、伴有点头,发作短暂,强度不同,有时剧烈,出现手臂向上投掷,有些轻至只可感知,而肉眼不能发现。也可出现不规则面肌颤搐,尤其是口周或口-眼眶周围肌肉。膈肌痉挛可引起尖叫,有时有反射性肌阵挛。
▲儿童肌阵挛站立不能性发作原因:
跌倒发作可由站立不能、肌阵挛站立不能或非典型失神发作引起。 临床认为失张力性跌倒发作是肌阵挛-站立不能性发作出现癫痫性跌倒的主要原因。
▲儿童肌阵挛站立不能性发作辅助检查:
脑电图早期仅表现为4-7Hz的慢波节律,以后出现规则或不规则,双侧同步的2-3Hz棘-慢波及/或多棘-慢波,睡眠可以诱导棘-慢波的出现。
▲儿童肌阵挛站立不能性发作治疗原则:
1、最佳治疗是首选丙戊酸,如对丙戊酸有耐药性则加用拉莫三嗪;
2、氯硝西泮有效,丙戊酸、乙琥胺和安定比氯硝西泮更有效;
3、有些药物能加重病情,如卡马西平、苯妥英钠、氨已烯酸等,不能用于此类病人的治疗;
4、苯巴比妥因干扰丙戊酸代谢不宜与其合用。
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