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癫痫外科中双重病理的临床特点

　　文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-11-15
　　癫痫外科的最终目的就是尽可能的在不影响正常功能的前提下，切除致痫灶，使患者术后无癫痫发作或发作次数减少，以达到提高生活质量的目的。颞叶内侧面硬化是癫痫外科中最常见的病种，在颞叶内侧面硬化存在的同时，如果颅内还存在其他部位的病灶，称之为双重病理。在所有颅内有病灶的部分性发作癫痫患者中，大约有15%-30%的患者存在双重病理。
　　同其他癫痫患者一样，双重病理患者手术前评估的目的，是通过对病史、神经影像、发作间期、发作期和神经心理的检查及综合分析，来确定癫痫灶的位置。
　　1.病史 双重病理患者在发病史上的特点：30.3%的颞叶癫痫切除术患者为双重病理，有严重的脑外伤史的患者常常出现双重病理。而首发癫痫的年龄、发作的时间长短及癫痫发作的频率与双重病理无明显的关系，但是高热惊厥发生的频率明显高于单一病灶组。
　　2.神经影像学  临床上在诊断颞叶内侧面硬化时，高信号分辨率MRI系统，是至关重要的。MRI对颞叶内侧面硬化的诊断率敏感性在90%以上。
　　3.脑电图表现  研究发现92%的患者存在局域性异常脑电图，包括癫痫波和病理性慢波，并且都出现在病灶的同侧，最常见的位置为颞叶。病灶位于颞叶的异常脑电波均在颞叶，病灶在颞叶之外的，有时会出现在双侧的颞叶。
　　4.病理及其它方面  目前研究表明，在双重病理手术患者中，病灶病理最常见的是局部皮层灰质异位及早期神经系统创伤，如穿通畸形，而原发肿瘤和血管畸形的比例较小。在双重病理累及的脑叶方面，目前认为最易产生双重病理的脑叶为颞叶。特别是距离颞叶中线结构较近的病灶，容易引起颞叶内侧面硬化。

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