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癫痫诊断 “不可盲目”

　　文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-8-13
　　癫痫诊断不可盲目确立，不仅要有明确病史体征，还需要与短暂性脑缺血发作、癔病、偏头痛等疾病鉴别，需要辅助检查支持诊断。

　　一、病史体征
　　病史（产伤史、高热惊厥史、外伤史、卒中史）和发病年龄均可以提供线索。
　　体征
　　①颅内占位：定位体征和视乳头水肿
　　②脑动静脉畸形：头部杂音
　　③囊虫病：皮下结节等

　　二、与疾病鉴别
　　＊短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局部灌注不足所致的功能失常。仅有功能抑制的现象。跌倒发作，如果发生，仅见于中老年病人，并有明显的脑血管疾病征象。
　　＊癔病：发作常为心情紧张或暗示所致；运动症状在全身抽搐中不同步、对称。但确诊常需要电视监护．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　＊晕厥：为脑部全面血流灌注不足所致。有短暂意识障碍，偶尔伴有两上肢短促阵挛。需要和各种失神发作鉴别。晕厥发生前一般先有头昏、胸闷、黑蒙等症状，不似失神发作的突然发生，一般意识和体力恢复较缓慢。
　　＊偏头痛：症状过程缓慢：发作间期并无脑电图上局灶异常如枕叶癫痫者。两者偶尔并存。
　　＊精神疾病：癫痫的精神性发作需要与急性精神疾病相鉴别，精神疾病持续时间长，非发作性。癫痫症状内容与病前心因性因素有关，少有幻觉。
　　＊肠道蛔虫病：表现为腹部疼痛等消化道症状，需要和腹痛型癫痫相鉴别。
　　＊发作性睡病：能立即被唤醒，无抽搐动作。
　　三、辅助检查
　　为查明病因支持诊断，患者常需进一步检查，如：CT、MRI、脑血管造影、脑电图等。




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